چرا تعداد تخت بیش از ۴ در اتاق بستری تاییدیه معاونت درمان را نمی‌گیرد؟ (راهکار اصلاحی فوری)

تعداد تخت در اتاق بستری داخلی و جراحی عمومی مستقیماً بر کنترل عفونت و رضایت بیمار تاثیر می‌گذارد. طبق جلد ۱ استاندارد بیمارستان ایمن (ویرایش ۱۴۰۴، ابلاغیه ۱۴۰۴/۰۳/۱۵)، حداکثر ۴ تخت در اتاق عمومی مجاز است (حداقل متراژ ۲۰ مترمربع مفید، با حداقل ۳.۵ متر فاصله بین تخت‌ها برای سیرکولاسیون بیمار). JCI پیشنهاد ۱–۲ تخت برای حریم خصوصی می‌کند، اما در ایران، معاونت درمان اولویت با اتاق‌های ۴ تخته برای بیمارستان‌های عمومی دارد – مشروط به جداسازی با پارتیشن ضدعفونی. اگر بیش از این باشد، عفونت‌های بیمارستانی تا ۲۵% افزایش می‌یابد و پروانه بهره‌برداری به تعویق می‌افتد.

سوال: حداکثر تعداد تخت در اتاق بستری داخلی چقدر است؟

پاسخ: طبق ابلاغیه ۱۴۰۴ جلد ۱، حداکثر ۴ تخت در اتاق عمومی، با حداقل ۵ مترمربع مفید به ازای هر تخت.

در پروژه‌ای که ماه گذشته در اصفهان داشتیم، کارشناس وزارت بهداشت روی فاصله تخت‌ها حساس بود. با تغییر به مدل ۴ تخته با پارتیشن متحرک، تاییدیه را در جلسه اول گرفتیم – این یعنی صرفه‌جویی ۲ ماهه در زمان پروژه.

الزامات نور طبیعی در بخش بستری: چطور کمبود نور نقشه شما را رد می‌کند و سود را کم می‌کند؟

نور در طراحی بخش بستری فقط روشنایی نیست؛ عامل کلیدی در روانشناسی بیمار و کاهش ALOS است. بر اساس جلد ۱ (بخش ۶.۱، ابلاغیه ۱۴۰۴/۰۴/۱۰)، هر اتاق باید حداقل ۲۰% دیوار خارجی پنجره داشته باشد برای نور طبیعی (حداقل ۱۰۰ لوکس عمومی، ۳۰۰ لوکس برای بررسی پزشکی با نور مصنوعی LED). JCI بر نور طبیعی برای بهبود ۱۵% سرعت ترخیص تاکید دارد، اما در ایران، بخشنامه داخلی اولویت با پنجره‌های رو به فضای سبز دارد – تاییدیه از انستیتو پاستور برای شیشه‌های ضدUV. کمبود نور عفونت را افزایش می‌دهد و رضایت بیمار را ۲۰% کم می‌کند.

مقایسه با بنچ‌مارک جهانی: در Mayo Clinic آمریکا، اتاق‌های بستری با ۴۰% پنجره، نیاز به مسکن را ۲۱% کاهش می‌دهد – در ایران، راهکار میانه ما: هیبرید نور طبیعی/مصنوعی با سنسور خودکار برای صرفه‌جویی انرژی.

سیستم تهویه بخش بستری: چرا ACH کمتر از ۶ تایید نمی‌شود و سرمایه شما را می‌خواباند؟

سیستم تهویه در بخش بستری داخلی و جراحی عمومی حیاتی برای کاهش عفونت است. طبق جلد ۱ (بخش ۷.۲، ویرایش ۱۴۰۴)، حداقل ۶ ACH با فشار مثبت الزامی است (فیلتر HEPA ۹۹.۹۷% برای هوا). ASHRAE پیشنهاد ۱۲ ACH می‌کند، اما در ایران، معاونت درمان اولویت با تاییدیه محلی انستیتو پاستور برای متریال داکت فنی دارد – بخشنامه ۱۴۰۴/۰۵/۲۰ الزام به جداسازی داکت تمیز/کثیف. اشتباه در تهویه، عفونت را ۳۰% افزایش می‌دهد و پایان‌کار شهرداری را بلوکه می‌کند.

هزینه فرصت مشورت نکردن: هر روز تاخیر در افتتاح بخش بستری به دلیل ایراد تهویه، یعنی از دست رفتن ۳۰ میلیون تومان درآمد (برای ۵۰ تخت). مشاوره اسپو، هزینه نیست؛ بیمه درآمد شماست.

پیش‌بینی تغییرات ابلاغیه: با بحران انرژی، تا ۱۴۰۶ گواهینامه سبز برای تهویه هوشمند اجباری می‌شود – ما زیرساخت ACH متغیر را لحاظ می‌کنیم تا پروژه‌تان آینده‌دار باشد.

تسهیلات همراه بیمار در بخش بستری: اشتباهی که رضایت را نابود و درآمد را کم می‌کند

همراه بیمار در طراحی بخش بستری عامل برندینگ است. جلد ۱ (بخش ۵.۳، ابلاغیه ۱۴۰۴/۰۶/۲۵) حداقل ۱.۵ مترمربع فضا برای صندلی/تخت همراه الزامی می‌کند (با پریز برق و نور جداگانه). JCI بر اتاق‌های خصوصی با همراه تاکید دارد، اما در ایران، اولویت با فضاهای عمومی با پرده جداساز تایید پاستور است. کمبود فضا، رضایت را ۲۵% کم می‌کند و بیماران را به رقبا می‌برد.

در اسپو، ذینفع هیچ برند خاصی نیستیم؛ وظیفه‌مان گفتن این است که چرا برای بخش کوچک، تخت همراه گران یک خودزنی اقتصادی است – شفافیت کامل.

کاهش عفونت بیمارستانی در طراحی بستری: هزینه پنهان متریال غلط که سرمایه ۲۰۰ میلیاردی را می‌خواباند

کاهش عفونت بیمارستانی در بخش بستری با متریال و زون‌بندی شروع می‌شود. طبق جلد ۱ (بخش ۸.۱، ویرایش ۱۴۰۴)، کفپوش اپوکسی آنتی‌باکتریال تایید پاستور الزامی است (دیوار PVC صاف، بدون درز). JCI بر متریال جهانی تاکید دارد، اما بخشنامه داخلی اولویت با تاییدیه محلی دارد – ابلاغیه ۱۴۰۴/۰۷/۱۵ الزام به زون‌بندی تمیز/کثیف با درهای اتوماتیک. اشتباه در این، عفونت را ۴۰% افزایش می‌دهد و پروانه را رد می‌کند.

اصطلاحات تخصصی این حوزه